Telemonitoramento da Insuficiência Cardíaca - A Experiência de um Centro / Telemonitoring in Heart Failure - A Single Center Experience

Resumo Fundamento A evolução natural da insuficiência cardíaca é uma pior progressiva e internações hospitalares recorrentes. São necessárias estratégias para se detectar descompensações em tempo hábil. O uso do telemonitoramento da insuficiência cardíaca é inconsistente. Objetivos Este estudo tem o objetivo de avaliar o impacto desse programa de telemonitoramento (PTM) em internações hospitalares e admissões em serviços de emergência. Métodos Este é um estudo retrospectivo observacional que analisou dados de todos os pacientes que se cadastraram no PTM de janeiro a 2018 a dezembro de 2019. Foram coletados dados demográficos, clínicos e relacionados ao PTM. O número de internações hospitalares e admissões em serviços de emergência do ano anterior e posterior ao cadastro foram comparados, utilizando-se o teste de Wilcoxon. Um p-valor bilateral de <0,05 foi considerado significativo. Resultados Um total de 39 pacientes foram cadastrados, com uma média de idade de 62,1 ± 14 anos e predominância de pacientes do sexo masculino (90%). As causas mais comuns de insuficiência cardíaca foram cardiomiopatia isquêmica e dilatada. A fração de ejeção média foi de 30% e o tempo mediano da duração da doença foi de 84 meses (FIQ 33-144). Pacientes que foram cadastrados por menos de um mês foram excluídos, com um total de 34 pacientes analisados. Os pacientes foram acompanhados no PTM por um período mediano de 320 dias. O número de admissões em serviços de emergência foi reduzido em 66% (p<0,001) e o número de internações hospitalares por insuficiência cardíaca foi reduzido em 68% (p<0,001). O PTM não teve impacto no número de internações hospitalares por outras causas. Conclusões Este estudo sugere que o PTM poderia reduzir a utilização de serviços de saúde em pacientes com insuficiência cardíaca.

Abstract Background The natural history of heart failure is a progressive decline and recurrent hospital admissions. New strategies to timely detect decompensations are needed. The use of telemonitoring in heart failure is inconsistent. Objectives This study aimed to evaluate the impact of this telemonitoring program (TMP) in hospitalizations and emergency department admissions. Methods This is a retrospective observational study, that analyzed data of all the patients who enrolled in the TMP program from January 2018 to December 2019. Demographic, clinical, and TMP-related data were collected. The number of hospitalizations and emergency department admissions from the year before and after enrollment were compared, using the Wilcoxon test. A two-sided p<0.05 was considered significant. Results A total of 39 patients were enrolled, with a mean age of 62.1 ± 14 years and a male predominance (90%). The most common causes of heart failure were ischemic and dilated cardiomyopathy. The mean ejection fraction was 30% and the median time of disease duration was 84 months (IQR 33-144). Patients who were enrolled for less than one month were excluded, with a total of 34 patients analyzed. Patients were followed in the TMP for a median of 320 days. The number of emergency department admissions was reduced by 66% (p<0.001), and the number of hospitalizations for heart failure was reduced by 68% (p<0.001). The TMP had no impact on the number of hospitalizations for other causes. Conclusions This trial suggests that a TMP could reduce health service use in patients with heart failure.

Complejidades del desarrollo profesional universitario y claves metodológicas mixtas para su análisis / Complexities of university professional development and mixed methodological keys for its analysis

Introducción: La complejidad del desarrollo profesional está muy asociada al rol profesional integral de los procesos universitarios esenciales. Los precedentes muestran las dificultades de los docentes para su cumplimiento. En ese contexto se realizan evaluaciones fragmentadas que priorizan unos u otros aspectos de la actividad profesional del docente, se emplean métodos y sujetos informantes sin que se logre una evaluación integral de la situación del desarrollo profesional, con miras a orientar intervenciones formativas pertinentes. Objetivo: Argumentar el uso de métodos mixtos en el diagnóstico e intervención formativa que faciliten el desarrollo profesional del docente en el contexto universitario. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura. Se consultaron fuentes de los últimos cinco años, provenientes de las bases de datos Scopus y Scielo, en idioma castellano, revisados por pares y de autores de Iberoamérica con trayectoria académica en la formación del profesorado universitario. El criterio de selección de los artículos fue su orientación a la definición del método, o su utilización en investigaciones empíricas que ejemplifican los procedimientos para su aplicación en estudios sobre el desarrollo profesional docente, la filiación de los autores, los resultados de los trabajos y las limitaciones expuestas. Conclusiones: Los estudios presentan metodologías que buscan evaluar unos u otros aspectos del desarrollo profesional, con un enfoque unilateral, razón por la cual los argumentos expresados sobre el uso de métodos mixtos cumplen el propósito de sentar las bases para una posterior sistematización y validación en diferentes contextos universitarios(AU)

Introduction: The complexity of professional development is closely associated to the integral professional role of essential university processes. Precedents show the difficulties of teachers for its fulfillment. In this context fragmented assessments are carried out, which prioritize one or other aspects of the professional pedagogical activity of the university professor, methods and participants are used without achieving a whole assessment of the state of professional development with a view on guiding training interventions. Objective: To support the use of mixed methods in diagnosis and training intervention to facilitate the professional development of professors at university contexts. Methods: A review of the literature was done, which facilitated understanding the complex and multifactorial dimension of professional development, the difficulties of the teaching staff, the methods and procedures that can be useful in carrying out the integral diagnosis of the university teacher, and the construction of a training intervention programme. Conclusions: The studies show methodologies that seek to evaluate some or other aspects of professional development, with a unilateral approach, this is the reason why the arguments expressed about the use of mixed methods in this study fulfil to set the foundations for their systemization and validation in different university contexts(AU)

Investigación clinicoepidemiológica en envejecimiento: metodología del proyecto encuesta salud, bienestar y envejecimiento (SABE) en México / Epidemiological clinical research in aging: methodology of the project survey health, wellbeing and ageing in Mexico

La población de personas adultas mayores crece de forma paulatina y sostenida en el mundo y por ende en nuestro país. Sin embargo, la información que se tiene sobre la forma de vida, salud y bienestar de este grupo poblacional es limitada debido a que la mayor parte de las investigaciones en adultos mayores es derivada del estudio de grupos pequeños con patología bien circunscrita y características especiales. Por otro lado, la realización de estudios, en la población abierta, que permitan establecer la demografía y epidemiología de las personas mayores de 60 años requieren de una gran infraestructura y recursos tanto humanos como económicos. El Proyecto-Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento (SABE), mediante la realización de un estudio tipo encuesta, tiene la finalidad de obtener dicha información contando con la participación del Sector Salud, instituciones de educación superior así como organizaciones no gubernamentales lo que constituye un logro interinstitucional. Para la realización del proyecto SABE se ha seguido con rigurosidad científica el protocolo y para su puesta en marcha hubo la necesidad de la integración intersectorial de las instituciones que brindan atención a los adultos mayores mexicanos, ya sea dentro del contexto de la seguridad o asistencia social. Los alcances de SABE permitirán la creación y difusión del conocimiento derivado del mismo. En este documento, se expone y analiza de forma breve y concreta la metodología operativa de SABE México, lo que significa dar el primer paso para que otros investigadores interesados en el tema, realicen este tipo de estudios. Dada la experiencia que se ha ido generando en la realización de SABE México, este tipo de documentos sirven como base para proponer e iniciar las acciones al respecto.

The elderly population grows so gradual and sustained in the world and therefore in our country. However, information that is on the way of life, health and well-being of this population group is limited since most of the research in older adults is derived from the study of small groups with well circumscribed pathology and special features. On the other hand, open population studies to establish the demography and epidemiology of people older than 60 years require a large infrastructure and resources both human and financial. Project- Survey Health, Wellbeing and Ageing (SABE, in Spanish)), through a study type survey, has the purpose of obtaining such information with the participation of the Health Sector, institutions of higher education as well as organizations NGO constituting an interinstitutional achievement. For the implementation of the project SABE the Protocol has been followed with scientific rigor and for it simplementation underway there was the need to cross-sectoral integration of institutions providing care to Mexican older adults, either within the context of the social security or welfare. The reaches of SABE will enable the creation and dissemination of the knowledge derived from it. In this document, it exposes and analyzes operational methodology of a brief and concrete way of SABE Mexico, which means the first step so that other researchers interested in the topic, take place this type of study. Given the experience that has been generated in the implementation of SABE Mexico, this type of documents serves as the basis to propose and initiate actions in this regard.

Five new ways to use nursing research at the point-of-care: tips for fast search, specific and highly relevant / Cinco novos meios para usar a pesquisa em enfermagem no ponto do cuidado: dicas de busca rápida, efetiva e altamente relevante

It is imperative to develop skills to integrate research and patient care for nurses through the access to the research findings at internet databases.

Este editorial trata do imperativo em desenvolver habilidades que integrem definitivamente a pesquisa e o cuidador do paciente por enfermeiras por meio do acesso aos achados de pesquisa nos bancos de dados online.

PopSaude: pitching proposal for the Health TV and open education / PopSaúde: proposta de pitching para TV Saúde e educação aberta

PopSaude as a television show presents scientific informations related to health promoting behaviors as well as community experiences about health and wellness to improve peopleïs life style.

Brazilian Research Initiatives for Cardiovascular Disease Prevention at the community - and practice-based level - literature review

Context. Despite the growing number of CVD in Brazilian general population reported, community-based interventions, which are essential in this context, are scarce and rarely evaluated. Objective. The aim of this study was to carry out a community- and/or practice-based level research intervention, to develop and evaluate a set of CVD prevention actions targeting the vulnerability of Brazilian population. Method. Literature review was done in 2 databases, Scielo and Online Brazilian Journal of Nursing, from 2006 to July 2009. Results. Two hundred and two articles concerning the subject were identified and analyzed, but only 43 were retrieved. The results showed that research in CVDs prevention remains undeveloped compared to other aspects of cardiovascular disease treatment. Mainly of the reports are related to practice-based interventions. Conclusions. There is a pressing need for practice-based interventions to prevent CVD in the population lead by registered nurses and for the executive nurses the pressing need is related to define and implement community-based interventions related to preventive interventions for CVDs.

Reducing Black Women's Death During Perinatal Period: Evidenced-Based Practice To Addressing Maternal Mortality In Brazil / Reduzir o número de morte de mulheres negras no período perinatal: por uma prática baseada em evidência para resolver a mortalidade materna no Brasil

The perinatal period has become a focal point for risk assessment and health promotion in women's healthcare. This paper discusses the role health professionals and managers can undertake to improve Black women's health in the perinatal period through the detection and management of institutional racism and sexism.

Este artigo (re) apresenta alguns dados associados com a mortalidade materna tendo como referencial a prática clínica (e de gestão do sistema de saúde) baseada em evidência para mais uma vez informar profissionais e gestores do SUS sobre o problema e, quem sabe, facilitar a tomada de decisão.

Conditions for health and welfare? A survey on Black women in the State of Rio de Janeiro / Condições para a saúde e o bem-estar? Inquérito sobre as mulheres negras do Estado do Rio de Janeiro

The research aims were to determine the health and welfare conditions of Black women in Rio de Janeiro. A survey was conducted to identify data related to self-image, sexual health, income, etc. The study concluded that the economic status and the internalized low self steam may compromise health and must be neutralized by affirmative actions leaded by the health professionals along with the Black women and society.

A pesquisa visa dados sobre saúde e bem-estar, particularmente os relativos à emancipação das mulheres negras. Os dados foram obtidos por meio do survey desenvolvido pelo Centro de Articulação das Populações Marginalizadas (CEAP) e Núcleo de Pesquisas, Informações e Políticas Públicas da Universidade Federal Fluminense (DataUff ) sobre as relações raciais no Estado do Rio de Janeiro, entre janeiro e março de 2000. Os dados evidenciam uma precária condição de saúde e bem-estar das mulheres negras e de suas famílias. Reforçam ainda mais o pressuposto de que o racismo é uma categoria relevante para a compreensão do processo saúde-doença na população brasileira.

Role playing and nursing clinical teaching - Systematic Literature Review / Dramatização e o ensino clínico em enfermagem - Revisão Sistematizada da Literatura

Objective: This study aimed to carry out a systematic literature review on the effectiveness of role playing as a clinical teaching strategy for nursing. Method: The search was carried out in articles indexed in online databases: Medline/PubMed, Scielo, BVS-WHO, and PeriEnf during the period 2005-2010. Results: The final sample consisted of 12 studies with level 2 of evidence and 1 with level 3 (total=13). All studies concluded that role playing is effective for clinical teaching related to communication skills and empathy. Conclusion: This literature review concluded that role playing is recommended clinical teaching in nursing as well.

Objetivo: realizar uma revisão sistematizada da literature sobre dramatização como uma estratégia de ensino clínico para a enfermagem. Método: A busca bibliográfica foi feita nas bases online: Medline/PubMed, Scielo, BVS-WHO e PeriEnf, de manuscritos publicados no período de 2005-2010. Resultados: A amostra consistiu de 12 estudos com nível 2 de evidência e um estudo de nível 3. Todos os estudos concluíram que a dramatização é eficaz para o ensino clínico relacionado aás habilidades de comunicação terapêutica e empatia. Conclusion: A revisão da literature permite recomendar a dramatização com recurso para o ensino clínico em enfermagem igualmente.

The implementation of the nursing process methodology: problems and perspectives / Metodologia da assistência de enfermagem: impasses e perspectivas

The adherence to an international taxonomy of the nursing practice probably will be positively related to the implementation of the nursing process in the practice setting. This paper relates a dialectic analysis for identifying problems and perspectives related to the utilization of nursing diagnoses, nursing interventions, and client outcomes. Twelve nurses were interviewed and based on the data it was concluded that an ideological discourse about nursing activities is the principal obstacle to their development although the international and national political context are favorable implementation of the nursing activities.

Neste estudo, buscamos por meio de uma análise dialética identificar os impasses e perspectivas para o exercício do diagnóstico, prescrição e avaliação do resultado da assistência de enfermagem, com base nos depoimentos das enfermeiras. Concluímos que o método de trabalho alienado (taylorismo) desenvolve-se com conflitos que constituem o embrião do método de trabalho artesanal. Identificamos como maior impasse o discurso ideológico sobre a metodologia da assistência e entre as perspectivas o contexto sócio-político internacional (ICN) e nacional (SUS) e o surgimento de um novo paradigma (holismo).

Medication errors with the aim of patient safety: systematized revision of the literature / Erros de medicação e a segurança do paciente: revisão sistematizada da literatura / Errores de medicación y la seguridad del paciente: revisión sistematizada de la literatura

The main goal of the herein work is to identify the main medication errors registered in the literature and discuss, in accordance with what was discovered, the strategies to avoid medication errors with the aim of patient safety. A systematized research of the literature in the Lilacs, Medline, Scielo and BDENF data base with the following descriptions: nursing and medication errors between the timeframe of 2002 to 2009. The categories brought forth were main prevention strategies and errors. The main related errors were the following:the sub-notification due to fear of penalty and retaliation; unsafe work environment and lack of communication. As preventive measurements it is foreseeable a continued education, adequate work conditions, a planned nursing assistance and the optimization of interdisciplinary communication.

Se tiene por objetivos identificar los principales errores de medicación registrados en la literatura y discutir medidas para evitar los errores de medicación con el objetivo de la seguridad del paciente. Investigación sistematizada de la literatura en las bases de datos Lilacs, Medline, Scielo y BDENF con los descritores: errores de medicación y enfermería en el recorte temporal de 2002 a 2009. Las categorias levantadas fueron principales errores y medidas de prevención. Los principales errores relacionados fueron: la subnotificación debido al miedo de la punición y represalia; ambiente de trabajo inseguro y falla en la comunicación. Como medidas de prevención se preconiza educación continuada, buenas condiciones de trabajo, una asistencia de enfermería planeada y la otimización de la comunicación interdisciplinar.

Tem-se por objetivos identificar os principais erros de medicação registrados na literatura e discutir medidas para evitar os erros de medicação visando à segurança do paciente. Pesquisa sistematizada da literatura nas bases de dados Lilacs, Medline, Scielo e BDENF com os descritores: erros de medicação e enfermagem no recorte temporal de 2002 a 2009. As categorias levantadas foram principais erros e medidas de prevenção. Os principais erros relacionados foram: a sub-notificação devido ao medo da punição e represália; ambiente de trabalho inseguro e falha na comunicação. Como medidas de prevenção preconiza-se educação continuada, boas condições de trabalho, uma assistência de enfermagem planejada e a otimização da comunicação interdisciplinar.

Fast Course for Authors: metadata for nursing research / Curso Rápido para Autores: metadados para a pesquisa de enfermagem

PROBLEM: Metadata is a systematic method for describing published manuscripts and thereby improving access to them but it has been neglected by authors. OBJECTIVE: Point out that scientific manuscripts published by OBJN must be made visible in a way that allows people to tell whether the resources are likely to be useful to them. METHOD: Fast class about metadata.

PROBLEMA: Metadado é um método para a descrição de manuscritos publicados, possibilitando o acesso a eles, mas que tem sido negligenciado pelos autores. OBJETIVO: alertar para o fato de que os manuscritos publicados pelo OBJN devem se tornar disponíveis às pessoas, assim como lhes devem ser úteis. MÉTODO: curso rápido sobre metadados.

Learning evaluation in education online - evidenced based practice / Avaliação da aprendizagem em educação online - prática baseada em evidência

Problem: What are the tools to evaluate learning in education online? Method: integrative literature review from 2004-2009 at Scielo, Google Scholar, and Lilacs. Results: chat, forum, questionnaires, portfolio, and self-evaluation as tools for learning evaluation online. Conclusion: the tools and the learning managemen system itself promote a resource to monitoring learning and feed back to the teacher and the student also.

Problema: desconhecimento sobre os instrumentos de avaliação da aprendizagem em educação online. Pergunta: Qual(is) instrumento/estratégia de avaliação da aprendizagem se mostra(m) eficaz para o aluno de educação online? Método: revisão integrativa da literatura, de 2004-09, nas bases Scielo, Lilacs e Google Scholar. Resultado: nos 4 artigos analisados foram identificados os recursos de chat, fórum, questionários, portfolio, auto-avaliação, entre outros. Conclusão: os recursos identificados e o ambiente virtual per si propiciam à professora e ao aluno um meio objetivo para o acompanhamento e a retroalimentação do processo ensino-aprendizagem.

Direitos Humanos e Saúde da População Negra Brasileira / Human Rights and Black Brazilian Health

The purpose of this discussion paper is to explore the relationships between inequity and health in Brazil, particularly to Blacks Brazilians. Health as a human right is the focus to help the comprehension the pathways between inequity, racism and disease.

O propósito deste estudo é investigar as relações entre iniquidade e saúde no Brasil, particularmente no que se refere à população negra. A saúde enquanto um direito humano universal é o foco para ajudar na compreensão da inter-relação entre iniquidade, racismo e doença.

Cuidados de enfermagem na prevenção da insuficiência renal provocada por contraste após cateterismo / Nursing care in the prevention of renal failure caused by post-catheterism contrast

O estudo teve como objetivo identificar produções científicas de enfermagem sobre insuficiência renal aguda provocada por contraste iodado após cateterismo cardíaco, no período de 2002 a 2007, analisando sua aplicabilidade à prática. Foi realizada ainda uma análise crítica das produções científicas selecionadas, delineando os cuidados de enfermagem. Este estudo é uma pesquisa bibliográfica de artigos de enfermagem, encontrados através de busca computadorizada. Dos 47 artigos encontrados, 10 foram selecionados por terem atendido os critérios de inclusão. Após a análise dos artigos, verificamos a importância da atuação do enfermeiro na prevenção da insuficiência renal aguda provocada por contraste. Além disso, evidenciamos a melhor prática de enfermagem para a prevenção da insuficiência renal aguda provocada por contraste.

The purpose of this study was to identify the nursing scientific production on acute renal failure caused by post-catheterism iodized cardiac contrast, from 2002 to 2007, by analyzing its practical application. A critical analysis was further performed of the selected scientific production outlining nursing care. This study is a literature review of nursing articles, found through computerized search. Out of the 47 articles found, ten were selected because they met the inclusion criteria. After the analysis of the articles, we checked the importance of the nurse's performance in the prevention of acute renal failure caused by contrasts. In addition, we noted the best nursing practices for prevention of acute renal failure caused by contrasts.

El presente estudio tuvo como objetivo identificar producciones científicas de enfermería sobre la insuficiencia renal aguda provocada por contraste yodado después del cateterismo cardíaco, en el período de 2002 a 2007, analizando su aplicabilidad a la práctica. Se realizó además el análisis crítico de las producciones científicas seleccionadas, delineando los cuidados de enfermería. Este estudio es una investigación bibliográfica de artículos de enfermería, encontrados por medio de búsqueda computarizada. De los 47 artículos encontrados, 10 fueron seleccionados por haber atendido a los criterios de inclusión. Después del análisis de los artículos, verificamos la importancia de la actuación del enfermero en la prevención de la insuficiencia renal aguda provocada por contraste. Además de lo referido, evidenciamos una mejor práctica de enfermería para la prevención de la insuficiencia renal aguda provocada por contraste.

Wound infection: sistematic literature review / Infecção da ferida: revisão sistematizada da literatura

Objetivos: Analisar, identificar e revisar a produção científica primária de profissionais da saúde sobre infecção da ferida, com a finalidade de atualizar informações técnicas relevantes que possam subsidiar os profissionais de enfermagem no cuidar de feridas. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, nas bases de dados bireme e pubmed em periódicos publicados de 2002 a 2008. Resultados: Os resultados revelaram quinze publicações identificadas, os dados foram analisados pela técnica da análise temática, na qual emergiram três categorias: as melhores evidências na prevenção e controle a infecção, riscos de infecção que estão associados aos locais onde apresentam os ferimentos e a indicação para melhor técnica para a execução do curativo. Conclusão: É consenso que os profissionais enfermeiros devem constantemente se atualizar, participar ativamente do desenvolvimento de pesquisas como intuito levantar o perfil sócio demográfico propiciando uma adequada identificação dos microrganismos, elaborar protocolos que permitam uniformizar a prática assegurando que os resultados sejam confiáveis, visando ajudar a delinear um padrão assistencial de enfermagem especializado, na busca pela qualidade da assistência dispensada, sendo o enfermeiro agente fundamental nesta área em questão.

Objectives: To review, identify and analyze the main aspects of the scientific production of healthcare professionals about wound infection, providing an update of relevant technical information for improving their capabilities for a better injury care. Methods: This is a review of the literature contained at bireme and pubmed databases published from 2002 to 2008. Results: The results revealed nineteen publications and all the information data were subjected into thematic analysis, divided into three distinct categories: the best evidence for the prevention and control of the infections, the association between infections and the places where the injuries are present and the indication of the best healing implementation techniques. Conclusion: There is a consensus that professional nurses must always update themselves for the promotion of the correct epidemiological studies about the patient?s social and demographic profiles in order to improve adequate identification of the microorganisms probably concerned to these infections. The development of new standardized protocols leading to uniform practices into reliable results are necessary for delineating a pattern of a specialized nursing care in the search for the total quality being the nurse the prime agent in this question.

Urinary tract infection: searching evidence for nursing care / Infecção do trato urinário: pesquisando evidências para o cuidado de enfermagem

Systematic review on treatment of urinary tract infection. Seeks to identify the evidence for the nursing care in the references selected, linking the actions and strategies that identify the causes and factors that can promote the occurrence of urinary tract infections; specifications of the microorganisms that cause the colonization as well as therapeutic strategy used in health scenario. The nursing care appears subliminally suggesting that the technical procedure, when carried out correctly and appropriately minimizes risks to patient. Identifies as key evidence for the occurrence of urinary tract infection the instrumentalization of the former and that a nurse with safe praticing with the customer, enables the prevention of risks with harm reduction to both and to society.

Este trabalho constitui uma revisão sistemática de literatura sobre Infecção do trato Urinário (ITU). Busca identificar as evidências para o cuidado de enfermagem citada nas referências selecionadas, relaciona as ações e estratégias que identificam as causas e fatores que podem oportunizar a ocorrência das Infecções do trato urinário; especificações dos microorganismos que causam a colonização, bem como estratégia terapêutica utilizada no cenário da saúde. O cuidado de enfermagem aparece de forma subliminar sugerindo que o procedimento técnico, quando realizado de forma correta e adequada minimiza os riscos para o paciente. Conclui identificando como evidência principal para a ocorrência de ITU a instrumentalização do mesmo e que uma prática segura da enfermeira para com o cliente, permite a prevenção dos riscos com redução de danos para ambos e para a sociedade de modo geral.